서식의 실제 문구·항목 확인
후견사무보고서(성년후견 등)
◯◯◯◯ 법원
`
후견감독사건 사건번호
보고 대상 20 . . . ~ 20 . . . 후견종류
□성년후견 □한정후견
기간 □특정후견 □임의후견
기 본 사 항 ♣ 피후견인과 후견인의 기본 신상정보를 기재합니다.
피 후 견 인
성 명 주민등록번호
주 소 전화번호
거 소 지 주소변경 여부 □ 변경 사항 없음 □ 변경 사항 있음
위 피후견인 외에 다른 피후견인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
성 명 주민등록번호
주 소 전화번호
후 견 인
성 명 주민등록번호
주 소 전화번호
피후견인과 주소변경 여부 □ 변경 사항 없음 □ 변경 사항 있음
관 계
위 후견인 외에 다른 후견인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
성 명 주민등록번호
주 소 전화번호
후견감독인이 있습니까? □ 없음 □ 있음 ※ 있음에 √표한 경우 아래 항목을 작성합니다.
성 명 주민등록번호
주 소 전화번호
※ 주소변경이 있을 시 변경된 주소가 명시된 주민등록등본을 제출해야 합니다.
♣ 피후견인의 신상보호에 대해 기재합니다.
신 상 보 호 ♣ 해당되는 □에 √표하고, ( )나 빈칸에는 구체적인 내용을 작성합니다.
□ 거소지 변경 없음 □ 거소지 변경 있음
※ 1년간 피후견인의 실제 거소지 변경 사항을 아래의 난에 작성합니다.
거소지 변경 변경 시기 변경 주소
상 황 거소지 1
거소지 2
- 1 -
대 면 접 촉
□ 매일 □주 ( )회 □월 ( )회 □연 ( )회
빈 도
□ 전화, 서신, 이메일 등 □ 매일 □주 ( )회 □월 ( )회 □연 ( )회
기 타 접 촉
빈 도 □ 기타( ) □ 매일 □주 ( )회 □월 ( )회 □연 ( )회
□ 주택, 아파트 □ 요양원 □ 요양병원 □ 일반 병원 및 재활병원
거주형태
□ 정신병원 □ 사회복지시설 □ 기타 ( )
소유형태 □ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 무상
• 피후견인이 거주하는 주택의 소유자 또는 계약자는 누구입니까? 성명( ) 관계( )
피후견인과
생 활 형 태 성 명 연 령 직 업 월 수 입
관 계
세 원
동 거 인 세 원
세 원
세 원
• 해당 □ 에 √표하고 아래 칸에 구체적인 상황을 작성합니다.
□ 변화 없음 □ 변화 있음
진 단 명
( )장애, ( )급
건 강 상 태 □ 변화 없음 □ 상태 호전 □ 상태 악화
정신적 상태
□ 변화 없음 □ 상태 호전 □ 상태 악화
신체적 상태
서비스 항목 서 비 스 내 용
* 자택요양 상태 및 생활 유지 방법, 시설요양 상태 등
□ 생활유지
* 공동간병인, 개인간병인, 그 외 간병하는 사람 및 시간 등
□ 간호형태
* 신체적, 정신적 의료적 치료, 검진, 진료 등 제공된 서비스
제 공 된 □ 의 료
후견 서비 스 * 재활 서비스 유무 및 시간, 방법, 치료 목적 등
□ 재 활
* 피후견인에게 도움이 되는 교육 서비스
□ 교 육
□ 시설입퇴소
□ 기 타
□ 지속 □ 종료
후견지속 여부
신상에 관한 사유
특 이 사 항 □ 변경 없음 □ 변경 있음
후견범 위
및 변 경
변경여 부
내 용
의 견
향 후
보 호 계 획
- 2 -
♣ 피후견인의 보유자산에 대해 구체적인 내용을 기재합니다.
재산목록 요약
♣ 「□ 있음」에 √표한 경우 아래 해당 항목에 자세히 작성합니다.
※ 재산목록 요약표와 소명자료 또는 진술서의 기재 내용이 서로 불일치한 경우에는 허위 진술 혹은 불성실한
보고로 간주되어 불이익 처분을 받을 수 있습니다.
재 산 목 록 요 약 표 (단 위 : 원 )
적극재산 항목 해당 유무 건 수 항 목 소 계
1. 부 동 산 □ 있음 □ 없음
2. 예 · 적 금 □ 있음 □ 없음
3. 보 험 □ 있음 □ 없음
4. 증 권 등 □ 있음 □ 없음
5. 보증금반환채권 □ 있음 □ 없음
6. 현 금 □ 있음 □ 없음
7. 차 량 □ 있음 □ 없음
8. 유 체 동 산
□ 있음 □ 없음
(귀금속, 골동품, 예술품 등)
9. 기 타 재 산 권
□ 있음 □ 없음
(회원권, 저작권, 상표권 등)
10. 대 여 금 □ 있음 □ 없음
11. 기 타 채 권 □ 있음 □ 없음
① 적 극 재 산 합 계
소극재산 항목 해당 유무 건수 항 목 소 계
12. 담 보 대 출 □ 있음 □ 없음
13. 보증금반환채무 □ 있음 □ 없음
14. 기 타 채 무 □ 있음 □ 없음
② 소 극 재 산 합 계
재 산 총 액
(①적극재산 합계-②소극재산 합계)
- 3 -
♣ 적극재산은 피후견인이 현재 소유하고 있는 재산내역을 의미합니다.
적 극 재 산
♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
건수 부동산 종류 소재지 시가 상태
□공시지가 □정상
1 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
□공시지가 □정상
2 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
부 □공시지가 □정상
3 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
□공시지가 □정상
동 4 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
□공시지가 □정상
5 □토지 □건물
산 □실거래가 □(가)압류/저당권
□공시지가 □정상
6 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
□공시지가 □정상
7 □토지 □건물
□실거래가 □(가)압류/저당권
※ 부동산 내역을 작성하고, 증빙자료로 부동산등기사항증명서를 첨부하시기 바랍니다.
부동산 총액
건수 금융기관 명 계좌번호 잔고
1
2
예
· 3
적
4
금
5
6
7
※ 예금내역을 작성하고, 증빙자료로 보고 대상 기간의 입·출금 내역서를 첨부하시기 바랍니다.
예․적 금 총 액
- 4 -
납입금 총액
건수 보험회사명 보험증권번호 월 납입액
(월납입금 x 납입 횟수)
1
2
3
보
4
험
5
6
7
※ 보험내역을 작성하고, 증빙자료로 보험증권 사본, 보험료납입증명서를 첨부하시기 바랍니다.
보 험 총 액
※ 평가기준일 ( 년 월 일)
평가총액
건수 보유주식명 보유량 주당 평가액
(1주 평가액×보유량)
1
2
3
4
증
5
권
건수 펀드명 계좌번호 평가총액
1
둥
2
3
4
5
※ 증권/펀드 내역을 작성하고, 증빙자료로 잔고증명서, 주식 및 펀드거래내역서를 첨부하시기 바랍니다.
증 권 등 총 액
- 5 -
자 산 항 목 내 용
보 증 금 건수 소 재 지 보 증 금 임 대 기 간
반 환 채 권 1
※증빙자료:
부동산임대차계약서 사본 2
현 금
※증빙자료: 사진
건수 차종 년식 등록번호 시가
차 량
1
※증빙자료:
차량등록증 사본
그 2
▽ 골동품, 예술품, 귀금속, 악기 등 고가의 유체동산 내역을 작성합니다.
외
유체동산명 시가
유 체 동 산 1
적 ※증빙자료: 사진
2
극
3
재 ▽ 피후견인의 회원권, 저작권, 특허권 등에 관해 작성합니다.
재 산 권 명 가 액 (산 정 가 능 한 경 우 )
산 기타 재산권
※증빙자료: 관련 증빙서류
대여일 채무자명 채권액 채권회수예정일
대여금
※증빙자료:
대여금증서, 영수증 등 사본
채권발생일 채무자명 채권액 채권회수예정일
기 타 채 권
※증빙자료: 채권 계약서 사본
그 외 적 극 재 산 총 액
- 6 -
♣ 소극재산이란 피후견인이 갚아야 할 채무(빚)를 의미합니다.
소 극 재 산 ♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
건 수 금 융 기 관 대 출 금 대출만기 예정일
담 보 대 출
※증빙자료:
대출내역확인서
건 수 채 권 자 반환채무액 채무반환 예정일
보 증 금
반 환 채 무
※증빙자료:
부동산임대차계약서 사본
소
대 출 일 금 융 기 관 대 출 금 대출만기 예정일
극 신용대출
※증빙자료:
재 대출내역확인서
기
산 보험대출 대 출 일 보 험 기 관 / 보험증권번호 대 출 금 액 대출금상환 예정일
(약 관 ) /
타
※증빙자료: /
보험대출확인서
/
채
차 용 일 채 권 자 차 용 금 액 차용금상환 예정일
차 용 금
무 ※증빙자료:
차용증 사본 등
내 용 금 액
기 타
※증빙자료:
관련 증빙 서류
※ 작성란 부족 시 건수 연속 기재하여 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
소극재산 총액
재 산 총 액
(적 극 재 산 총액 - 소 극 재 산 총액)
- 7 -
♣ 피후견인의 수입을 구체적으로 기재합니다.
수 입 내 역 ♣ 공동소유일 경우 피후견인의 지분에 따른 실제 수입만 기재합니다.
♣ 작성란 부족 시 별지목록으로 작성하여 첨부합니다.
부 동 산 건 명 월 소 득 액 × 1 2 개 월 = 1년 임 대 소 득
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
임대소득 월 ( )원 × 12개월 = ( )원
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
※증빙자료:
부동산임대차계약서 월 ( )원 × 12개월 = ( )원
사본
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
① 임대소득 합계
수 급 명 칭 월 수 급 액 × 1 2 개 월 = 1년 수 급 총 액
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
연 금
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
및
사회보장수급 월 ( )원 × 12개월 = ( )원
월 ( )원 × 12개월 = ( )원
※증빙자료:
연금수령내역 월 ( )원 × 12개월 = ( )원
② 수급 합계
보 험 사 명 보 험 증 권 번 호 수 령 금 총 액
□일 시 금
보 험 금 □분할지급
수 령 액 □일 시 금
□분할지급
※증빙자료: □일 시 금
보험금 수령확인서 □분할지급
③ 보험금수령액 합계
이 자 소 득 건 명 이 자 수 익
※증빙자료:
통장내역서
④ 이자소득 합계
수 입 항 목 소 득 금 액
자 영 수 입 ⑤ ※증빙자료: 종합소득세 확정신고서
근 로 소 득 ⑥ ※증빙자료: 근로소득원천징수영수증
개인연금소득 ⑦ ※증빙자료: 연금수령내역서
기 타 수 입 ⑧ ※증빙자료: 관련 증빙서류
①+②+③+④+⑤+⑥+⑦+⑧
수입 총액
- 8 -
♣ 피후견인의 지출내역에 대해 구체적인 내용을 기재합니다.
♣ 지출 내역은 후견인이나 가족을 제외한 피후견인만을 대상으로 합니다.
지 출 내 역
♣ 피후견인의 재산으로 후견인 및 동거 가족의 생활비 등을 지출한 경우, 그에 대한
지출 내역은 증빙서류를 첨부하여 별지로 작성합니다.
거소 상태 항 목 지 출 내 역
주거비
월( )원 ×12개월=( )원
(임대료, 관리비 등)
의료비
(치료비, 약제비, 월( )원 ×12개월=( )원
의료용품 구입비 등)
정기지출 식 비 월( )원 ×12개월=( )원
항 목
공과금 월( )원 ×12개월=( )원
피복비 월( )원 ×12개월=( )원
□ 자택
용 돈 월( )원 ×12개월=( )원
기 타 월( )원 ×12개월=( )원
비정기지출
항 목
지출내역
입원비 월( )원 ×12개월=( )원
간병비 월( )원 ×12개월=( )원
의료비
□ 시설
정기지출 ( 물리·재활 치료비,
월( )원 ×12개월=( )원
의료용품 구입비 등 )
항 목
(예:
식 비 월( )원 ×12개월=( )원
요양(병)원,
사회복지시설, 공과금 월( )원 ×12개월=( )원
정 신 병 원,
기 타 월( )원 ×12개월=( )원
일 반 병 원,
재활병원 등
비정기지출
항 목
지 출 총 액
- 9 -
□ 부동산 □ 예·적 금 □ 보험 □ 증권 등 □ 보증금반환채권
□ 현금 □ 차량 □ 유체동산 □ 기타 재산권 □ 대여금
□ 기타채권 □ 담보대출 □ 보증금반환채무 □ 기타 채무 □ 변동 없음
※ 변동 항목이 있는 경우 해당 항목 □에 √표하고, 변동 상황을 아래의 칸에 작성합니다.
재 산 변 동
상 황
향 후 지 출
및
관 리 계 획
재산보고관련
특이 사항
및
의 견
후견인의
전체의견
후 견인 은 위 와 같이 피후견인의 신상 및 재산 상황을 작성하여 보고합니다 .
년 월 일
후견인 (서명 또는 날인)
- 10 -
※ 감독법원에 후견사무보고서를 제출할 때 후견인은 후견사무보고서에 기재한 적극재산, 소극재산, 수입 및
지출내역의 현황과 변동 상황을 확인할 수 있도록 재산의 해당 유무와 건수를 표기한 후,
재산내역에 해당되는 각 증빙서류 (아래 예시 첨부서류 참조)를 첨부합니다.
※ 후견사무보고서는 통상 1년에 1회 제출하지만, 후견특성에 따라 제출 횟수가 변동될 수 있습니다.
해당 해당
적 극 재산 건수 첨부 서류 적 극 재산 건수 첨부 서류
유무 유무
□ 있음 □ 있음 차량등록증
1. 부 동 산 □ 없음
부동산 등기사항증명서 6. 차 량 □ 없음
사본
□ 있음 보고 대상 기간의 피후견인 7. 현금 및 유 체 동 산 □ 있음
2. 예 ·적 금 □ 없음 사진
계좌 입·출금 내역서 (귀금속, 골동품, 예술품 등) □ 없음
보험증권 사본,
□ 있음 8. 기 타 재 산 권 □ 있음
3. 보 험 □ 없음 보험가입확인서, 관련 증빙서류
(회원권, 저작권, 상표권 등) □ 없음
보험료 납입증명서
□ 있음 증권사 발행 잔고증명서, □ 있음 대여금증서,
4. 증 권 등 □ 없음
9. 대 여 금 □ 없음
주식 및 펀드 거래내역서 영수증 등 사본
□ 있음 □ 있음 채권계약서
5. 보증금반환채권 □ 없음
부동산 임대차 계약서 사본 10. 기 타 채 권 □ 없음
사본
해당 해당
소 극 재산 건수 첨부 서류 소 극 재산 건수 첨부 서류
유무 유무
□ 있음 대출기관이 발급한 □ 있음 보험대출(약관)
11. 담 보 대 출 □ 없음
14. 보 험 대 출 □ 없음
대출내역 확인서 확인서
□ 있음 □ 있음 차용증 등
12. 보증금반환채무 □ 없음 임대차계약서 사본 15. 차 용 금 □ 없음 증빙서류 사본
□ 있음 □ 있음
13. 신 용 대 출 □ 없음
신용대출내역확인서 16. 기 타 □ 없음
관련 증빙서류
해당 해당
수입내역 건수 첨부 서류 수입내역 건수 첨부 서류
유무 유무
□ 있음 □ 있음 근로소득원천
17. 임 대 소 득 □ 없음 부동산임대차계약서 사본 20. 근 로 소 득 □ 없음
징수영수증
연금수령내역
18. 연금 및 □ 있음 ※ 국민연금, 기초생활보장급여, □ 있음 보험금
□ 없음
21. 보 험 료 수 입 □ 없음
사회보장수급권 기초연금 등이 입금되는 수령확인서
통장의 거래내역 사본 등
□ 있음 전년도 종합소득세 22. 기 타 수 입 □ 있음
19. 자 영 수 입 □ 없음 □ 없음
관련 증빙서류
확정신고서 (예금이자, 저작권료 등)
기 타 항 목
□완료 국세청 제출 상속세신고서(상속세과세표준신고서 및 자진납부계산서와 부표 포함)
※ 피후견인이 상속인으로 개시된 상속이 있는 경우 작성합니다.
※ 상속 재산
□예정
- 11 -
공식 PDF에서 추출한 텍스트입니다. 줄바꿈·표 순서는 원본 문서와 다를 수 있습니다.