[가족관계등록] 입양신고서(시구읍면사무소 제출용) 작성법

[양식 제4호] 입양신고서 ( 년 월 일) ※ 신고서 작성 시 뒷면의 작성 방법을 참고하고, 선택 항목에는 ‘영표(○)’로 표시하기 바랍니다. 구분 양부 양모 ① 양 친 성명 한글 (성) / (명) 본(한자) 한글 (성) / (명) 본(한자) 한자 (성) / (명) 출생연월일 한자 (성) / (명) 출생연월일 주민등록번호 - 주민등록번호 - 등록 기준지 주소 ② 양 자 성명 한글 (성) / (명) 본(한자) 주민등록번호 - 한자 (성) / (명) 성 별 󰊱남 󰊲여 출생연월일 등록기준지 주소 ③양자의 친생부모 부 성명 등록기준지 주민등록번호 - 모 성명 등록기준지 주민등록번호 - ④기타 사항 ⑤입양허가법원 허가일자 년 월 일 ⑥ 동 의 자 부 성명 (서명 또는 날인) 모 성명 (서명 또는 날인) 부모 동의를 갈음하는 심판 법원 심판일자 년 월 일 부모의 동의를 받을 수 없는 사유 양자의 배우자 (서명 또는 날인) 주민등록번호 - ⑦ 신 고 인 양부 (서명 또는 날인) 전화 이메일 양모 (서명 또는 날인) 전화 이메일 양자 (서명 또는 날인) 전화 이메일 법 정 대리인 󰊱 부모 부 (서명 또는 날인) 전화 이메일 모 (서명 또는 날인) 전화 이메일 󰊲후견인 (서명 또는 날인) 전화 이메일 ⑧신고인 출석여부 󰊱 양부 󰊲 양모 󰊳 양자 󰊴 법정대리인(①부 ②모 ③후견인) ⑨제출인 성명 주민등록번호 - ※ 타인의 서명 또는 인장을 도용하여 허위의 신고서를 제출하거나, 허위신고를 하여 가족관계등록부에 부실의 사실을 기록하게 하는 경우에는 형법에 의하여 5년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금에 처해집니다. 작 성 방 법 ※ 이 신고서는 「민법」제867조, 「국제입양에 관한 법률」제12조, 제22조제3항 또는 제23조에 따른 가정법원의 입양허가를 받아 입양신고를 하려는 경우, 입양증서 등본을 보완할 필요가 있는 경우에 작성할 수 있습니다. ※등록기준지:각 난의 해당자가 외국인인 경우에는 그 국적을 기재합니다. ※주민등록번호:각 난의 해당자가 외국인인 경우에는 외국인등록번호(국내거소신고번호 또는 출생연월일)를 기재합니다. ①란 및 ②란:법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 경우에는 출생연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ④란:아래의 사항 및 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는 데에 특히 필요한 사항을 기재합니다. - 양자가 될 자가 13세 미만인 경우 법정대리인이 그를 갈음하여 입양을 승낙하고 이를 신고하는 경우에는 그 사유 - 민법 제869조제3항에 따라 가정법원이 법정대리인의 승낙 없이 입양을 허가한 경우에는 그 사유 ⑤란:가정법원의 허가를 받은 경우 입양허가법원 및 허가일자(즉, 재판확정일자)를 기재합니다. ⑥란:동의자란의 기재요령은 다음과 같습니다. - 가정법원의 입양허가를 받은 경우 동의자란은 기재하지 않습니다. - 양자가 될 사람이 성년인 경우에는 부모의 동의를 받아야 하고, 부모가 정당한 이유 없이 동의를 거부하는 경우에는 그를 갈음하는 가정법원의 심판을 받아야 합니다. 다만 부모의 소재를 알 수 없는 등의 사유로 동의를 받을 수 없는 경우에는 그 사유를 기재합니다. -배우자 있는 자가 양자가 될 때에는 다른 한쪽의 동의를 받아야 합니다. ⑦란:양자란에는 양자가 될 자가 서명 또는 날인하며, 다만 양자가 될 자가 13세 미만일 때에는 양자란에는 기재하지 않고 법정대리인이 법정대리인란의 해당 항목번호에‘영표○’으로 표시한 후 서명 또는날인합니다. 그러나 민법 제869조제3항에 따라 가정법원이 법정대리인의 승낙 없이 입양을 허가한 경우에는 법정대리인란을 기재하지 않습니다. ⑨란:제출인(신고인이 작성한 신고서를 신고인이 아닌 사람이 제출할 경우만 기재)의 성명 및 주민등록번호를 기재합니다[접수담당공무원은 신분증과 대조하여야 함]. 첨 부 서 류 ※아래 1항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다. 1. 입양당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명서 및 입양관계증명서 각 1통. 2. 입양에 대한 가정법원의 허가서 등본 및 확정증명서 각 1부 3. 입양동의서 1부(입양에 대하여 부모 또는 배우자의 동의가 필요한 경우, 다만 동의한 사람이 입양신고서의 “동의자”란에 성명과 주민등록번호를 기재하고 서명 또는 날인한 경우에는 제외). 4. 양자가 될 자가 성년자로서 부모의 동의서를 첨부하지 않은 경우 - 부모의 동의를 갈음하는 가정법원의 심판서 또는 부모의 소재를 알 수 없는 등의 사유로 동의를 받을 수 없음을 소명하는 자료(예시: 주민등록 말소․ 거주불명 등본) 5. 사건본인이 외국인인 경우 - 한국 방식에 의한 입양:국적을 증명하는 서면(여권 또는 외국인등록증) 사본 - 외국 방식에 의한 입양:입양증서 등본 1부 및국적을 증명하는 서면(여권 또는 외국인등록증) 사본 1부 6. 양자가 될 자가 외국인인 경우, 그 자녀의 본국법이 해당 신분행위의 성립에 자녀 또는 제3자의 승낙이나 동의 등을 요건으로 하는 경우에는 그 요건을 갖추었음을 증명하는 서면. 7. 신분확인[가족관계등록예규 제600호에 의함] ① 일반적인 입양신고 -신고인이 출석한 경우: 신고인 모두의 신분증명서 -신고인 불출석, 제출인 출석의 경우: 제출인의 신분증명서 및 신고인 모두의 신분증명서 또는 서명공증 또는 인감증명서(신고인의 신분증명서 없이 신고서에 신고인이 서명한 경우 서명공증, 신고서에 인감 날인한 경우는 인감증명) -우편으로 제출할 경우: 신고인 모두의 서명공증 또는 인감증명서(신고서에 서명한 경우 서명공증, 인감을 날인한 경우는 인감증명서) ② 보고적인 입양신고(증서등본에 의한 입양 포함) - 신고인이 출석한 경우: 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우: 제출인의 신분증명서 - 우편으로 제출할 경우: 신고인의 신분증명서 사본 ※ 신고인이 성년후견인인 경우에는 7항의 ② 서류 외에 성년후견인의 자격을 증명하는 서면도 함께 첨부해야 합 니다. ※양자가 13세 미만인 입양에서 법정대리인의 출석 또는 신분증명서의 제시가 있거나 인감증명서의 첨부가 있으면 신고인의 신분증명서 제시 또는 인감증명서의 첨부가 있는 것으로 볼 수 있습니다.

공식 HWP에서 추출한 텍스트입니다. 줄바꿈·표 순서는 원본 문서와 다를 수 있습니다.